税务局：___________

　　编号：_____________

　　我公司销售下表所列料件，属于进料加工复出口贸易，请准许在销售发票上按规定税率计算注明税额，但不计征入库，而由___________从我公司的 出口退税 ___________款中扣抵。

　　第

　　联

　　来料名称

　　单位

　　数量

　　单价

　　金额

　　增值专用发票所列税款

　　增值专用发票号码

　　购进企业

　　备注

　　主管 出口退税 税务机关意见：(盖章)

　　出口企业(盖章)填表人：

　　外贸 企业财务负责人：

　　说明：

　　1.此证明一式四联，第一联由 外贸 企业送主管其征税的税务机关，第二联主管退税的税务局留存，第三联 外贸 企业留存，第四联交主管征税的税务机关。

　　2.此证明由国家税务总局各分局印制。